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荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄菲 通讯员 古珊珊 余畅)主动脉夹层,血管炸弹被称为人体血管的孝感“不定时炸弹”,尤其是大悟大庆新闻网肇源Stanford A型夹层,发病急、两级联动死亡率极高,拆除每耽误一小时,岁老死亡风险增加1%-2%。血管炸弹近日,孝感孝感市中心医院与大悟县中医院接力协作,大悟成功救治一名77岁的两级联动A型主动脉夹层患者。县级医院快速检查诊断,拆除通过绿色通道精准对接市级医院开展手术,岁老这是血管炸弹孝感市分级诊疗新政落地生根的标杆范例。
日前,孝感77岁患者董某因“间断胸背部疼痛1月余,大悟大庆新闻网肇源加重1周”被紧急送往大悟县中医院。急诊科接诊后,在黄金窗口期内迅速完成CTA检查,诊断为A型主动脉夹层,心包积血。遂立即启动急诊应急预案,快速进行初始疼痛、血压控制,启动生命支持,同时依托孝感市最新建立的“疑难危重症上转”机制,将患者转入孝感市中心医院胸外科/心脏大血管外科。

经进一步检查,患者还合并多脏器功能不全和多项心血管基础病,且了解到患者是一位五保户孤寡老人,面对这一情况,心脏大血管外科团队立即开启“医疗救治绿色通道”,由廖志敏主任团队主刀,急诊实施了“中低温体外循环下主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换+全弓替换(停循环28分钟)+象鼻支架植入术”。
这是一场心脏外科领域的“顶配”手术,历时7个多小时,成功拆除了随时可能夺命的“炸弹”,术中不仅修复了主动脉夹层,还解决了主动脉瓣重度关闭不全的问题。
术后,患者扛过了出血、感染、心衰、肝肾功能不全等关卡,顺利从重症医学科转回普通病房,但77岁高龄、术前的肝肾功能损伤及重度感染,意味着漫长的康复期。经孝感市中心医院专家组评估,患者病情已进入恢复期,符合下转标准。医院随即通过医联体平台,将患者的全部病历、手术资料及后续治疗方案,同步推送至大悟县中医院心病科。经中医院的中西医结合康复治疗及精心护理,患者顺利出院。
本次成功救治,验证了“急重症在三级医院手术救命,恢复期在县级医院康复疗养”模式的成功。从大悟到孝感,再回到大悟;从濒临死亡到顺利出院,这张“生命心电图”的每一次跳动,都记录着孝感市医联体建设的坚实步伐。
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